Welke prestatiecodes gelden in 2026 voor huisartsenzorg, en wat is nieuw?

Vier wijzigingen in de NZa-regelgeving per 1 januari 2026, en één die pas in de lijsten van verzekeraars zichtbaar wordt. De belangrijkste is het meedenkadvies: een nieuwe prestatie in segment 1 voor de tijd die de huisarts steekt in het opstellen en aanleveren van een casus aan een medisch specialist, zodat die zonder de patiënt te zien kan adviseren. Het consult met de patiënt en de terugkoppeling declareer je gewoon als consult; het meedenkadvies komt daar bovenop.

Omdat teledermatologie precies zo'n vraag aan een specialist is, heeft de NZa die M&I-prestatie geschrapt. Wie een huidfoto voorlegt aan een dermatoloog, declareert vanaf 2026 het meedenkadvies. Verzekeraars die teledermatologie in hun lijst hadden, hebben de code eruit gehaald.

Nieuw is ook het zorginhoudelijk advies voorafgaand aan een eventuele SCEN-procedure bij complexe problematiek. Dat is een prestatie voor de SCEN-arts, niet voor de behandelend huisarts: de huisarts die twijfelt of een euthanasieverzoek een SCEN-procedure rechtvaardigt, kan advies vragen, en de SCEN-arts declareert dat per kwartier. Het mag niet dezelfde SCEN-arts zijn die later de procedure uitvoert.

Meer tijd voor de patiënt bestond al, maar voor gemoedsbezwaarden liep de vergoeding via een opslag op het consulttarief. Vanaf 2026 is het voor hen een aparte prestatie die eenmaal per jaar naast een consult mag worden gedeclareerd, net als bij verzekerde patiënten.

Bij ECG-diagnostiek is de omschrijving aangescherpt: de verwijzing naar de verouderde NHG-bouwsteen is weg en de prestatie geldt alleen voor een 12-afleidingen-ECG dat je zelf maakt, beoordeelt en met de patiënt bespreekt. Alleen maken en doorsturen is een consult plus de kosten van het ECG. Ten slotte staat audiometrie in 2026 op de lijsten van de meeste verzekeraars; de NZa kende de prestatie al, maar verzekeraars hebben hem nu opgenomen.

De maximumtarieven in segment 1 liggen door indexatie en een herijking van de arbeidskostencomponent gemiddeld ruim zes procent hoger dan in 2025. De bedragen zelf staan hier niet: die vind je in de tariefbeschikking en in de lijst van je verzekeraar.

Deze codes zijn voor alle verzekeraars gelijk en het tarief is een NZa-maximum. Elke verzekeraar die we hebben bekeken (VGZ, CZ, Zilveren Kruis, Menzis, Zorg en Zekerheid, Salland) contracteert voor segment 1 dat maximum. Het inschrijftarief is per kwartaal per ingeschreven patiënt, met de leeftijd op de eerste dag van het kwartaal als peildatum; de consulten en visites zijn per verrichting, met de duur van het patiëntcontact als enige maatstaf.

Passanten, militairen, gemoedsbezwaarden, buitenlandse patiënten en onverzekerden hebben elk een eigen reeks met dezelfde vijf varianten (kort, gewoon, lang consult, korte en lange visite) plus een vaccinatiecode. De passantenreeks staat hieronder; de andere reeksen staan in de tariefbeschikking.

Voor M&I-verrichtingen (modernisering en innovatie) stelt de NZa de prestatiebeschrijving vast, maar meestal niet het tarief. Dat spreek je af met de verzekeraar, en dus bepaalt je contract of een code voor jou bestaat. Zonder contract met de verzekeraar van de patiënt kun je een vrij tarief niet declareren. Een uitzondering zijn de vijf verrichtingen in segment 1 hierboven, zoals chirurgie en de therapeutische injectie: daar geldt een NZa-maximum en die kun je altijd declareren.

De M&I-lijst 2026 hieronder is die van de NZa-beleidsregel; per verzekeraar staat daaronder wat zij ervan contracteren. Tarieven verschillen per verzekeraar en zijn soms 'vrij' bij de een en 'NZa-maximum' bij de ander voor dezelfde code.

Elke verzekeraar publiceert een eigen prestatie- en tarievenlijst huisartsenzorg 2026 op de zorgaanbiederspagina. Hieronder per verzekeraar wat die lijst toevoegt aan of afwijkend regelt ten opzichte van de NZa-lijst, op basis van de documenten zoals ze op 7 september 2026 online stonden. Voor de bedragen zelf verwijzen we naar die documenten.

Zilveren Kruis (overeenkomst 2026-2027): segment 1 tegen NZa-maximum, de overige tarieven met 5,09 procent geïndexeerd. Nieuw op de lijst zijn het meedenkadvies, audiometrie, het SCEN-advies en de prestatie Digitale triage, die Service en bereikbaarheid vervangt. Teledermatologie is vervallen. De prestatie Samenwerking kwetsbare ouderen via de praktijk is vervallen en loopt via de regio-organisatie. De tarieven voor FTO, polyfarmacie en abdominale echografie zijn verlaagd, die voor hechtmateriaal en de CRP-cassette verhoogd. Bijzonderheden: polyfarmacie alleen als in het zorgverlenersportaal is aangegeven dat de praktijk medicatiebeoordelingen doet, maximaal eenmaal per patiënt per kalenderjaar; controlebezoeken en nabehandeling na een M&I-verrichting mogen apart; bij 24-uursbloeddrukmeting (13008) telt sinds juni 2026 ook de 30-minutenmeting of thuismeting.

VGZ (zorgovereenkomst 2026-2027, bijlage 2a): de volledige M&I-lijst inclusief audiometrie, diabetesbegeleiding, insuline-instelling, COPD-zorg, abdominale echografie en medicatiebeoordeling, plus sterilisatie man en besnijdenis buiten de basisverzekering. Het SCEN-advies staat als 12822 op de lijst. Segment 1 volgt het NZa-maximum. VGZ noemt geen eigen wijzigingsoverzicht in de bijlage.

CZ (overeenkomst 2026-2027): de lijst bevat de basiscodes en de M&I-verrichtingen; opvallend is dat polyfarmacie (13049) niet in de CZ-lijst 2026 staat en van de diabetes- en COPD-codes alleen instellen op insuline (13030). Nieuw in segment 3 zijn twee prestaties met eigen codes: ondersteuning bij de opstart van een nulpraktijk (31479) en bij overname van een praktijk (31481), bedoeld voor gemeenten waar discontinuïteit dreigt. Het digitale meedenkconsult van CZ vervalt per 2026 omdat het NZa-meedenkadvies ervoor in de plaats komt. De prestatie Ouderenzorg kreeg een vierde categorie voor praktijken met meer dan vijftien procent 75-plussers. Valrisicobeoordeling heeft bij CZ twee codes: door de huisarts (31457) en door de POH (31467).

Menzis (bijlage 1, versie augustus 2025): segment 1 tegen NZa-maximum, M&I-verrichtingen en verbruiksmaterialen tegen vrije, geïndexeerde tarieven. Teledermatologie staat als vervallen in de lijst, meedenkadvies en SCEN-advies zijn toegevoegd. MTVP is per 2026 in bijlage 1 opgenomen en heeft geen apart addendum meer. Bijzondere voorwaarden: spirometrie alleen met geldig CASPIR-certificaat en niet naast een ketentarief COPD of astma; hartritmediagnostiek alleen met aantoonbare cardiologische deskundigheid en minimaal aantal beoordelingen per jaar; CRP-cassette alleen na eenmalige aanmelding van het apparaat bij Menzis; ECG-diagnostiek niet samen met 12700. Gestructureerde zorg in een geclusterde woonvorm (13043) is per kwartaal voor maximaal vijf bewoners met VPT, MPT of PGB.

Zorg en Zekerheid (basisovereenkomst 2026-2028): volgt de NZa-maximumtarieven en contracteert geen keten-dbc's. Daarom kunnen diabetesbegeleiding (13029), insuline-instelling (13030) en COPD-zorg (13031) hier als losse M&I-verrichting worden gedeclareerd door praktijken die via de regio-organisatie aan de ketenzorgafspraken deelnemen. Verbruiksmaterialen tegen werkelijke kostprijs tot een maximum. Voor ECG geldt uitdrukkelijk: alleen maken en opsturen is een consult plus 12700, niet 13005. Bij 24-uursmeting mag ook een weekmeting, maar geen 30-minutenmeting. Abdominale echografie vraagt samenwerkingsafspraken met minstens vijf praktijken of 10.000 patiënten en registratie in het echografieregister. Polyfarmacie maximaal eenmaal per twaalf maanden, exclusief consult.

Salland (Eno, preferent in Midden-IJssel): vergoedt in segment 1 de NZa-maximumtarieven en heeft MTVP in 2026 in segment 1 opgenomen, met een MTVP-regioplan als voorwaarde. Buiten de eigen regio volgt Salland de afspraken van de preferente verzekeraar. De verrichtingen lopen via de overeenkomst en de regionale huisartsenorganisatie.

Drie dingen. Ten eerste: alles wat je in 2025 als teledermatologie registreerde, wordt in 2026 een meedenkadvies plus een consult. Staat teledermatologie nog als knop of code in je HIS, dan levert die vanaf januari een afkeuring op. Ten tweede: het meedenkadvies is breder dan huid. Elke schriftelijke vraag aan een specialist met poortfunctie waarbij de patiënt niet wordt gezien, is er een. Praktijken die dat al jaren doen zonder het te declareren, hebben er nu een code voor.

Ten derde: controleer per verzekeraar welke M&I-codes in je contract staan voordat je ze registreert. Dezelfde verrichting is bij de ene verzekeraar een vrij tarief, bij de andere een NZa-maximum en bij een derde niet gecontracteerd. Een code die niet in je contract zit, komt terug met een afkeuring op contract of prestatie, en die zie je pas in het retourbericht.

Deze pagina is de versie voor 2026. Zodra de NZa de beschikking voor 2027 publiceert en de verzekeraars hun lijsten, verschijnt er een nieuwe versie naast deze. Bekend is al dat Zilveren Kruis per 2027 de prestatie 13043 herschrijft van verzorgingshuis naar geclusterde woonvorm binnen de Wlz.