Wat is het inschrijftarief en wat zit erin?

Omdat het tarief niet het contact vergoedt maar de beschikbaarheid. Huisartsenzorg is zo ingericht dat een patiënt altijd ergens terechtkan: overdag bij de eigen praktijk, in de avond, nacht en het weekend bij de huisartsenpost. Die permanente beschikbaarheid kost geld, ongeacht of een individuele patiënt er gebruik van maakt. Daarom is de bekostiging gesplitst: een vast deel per ingeschreven patiënt, en een variabel deel per consult, visite of verrichting.

Dat verklaart ook waarom een patiënt op zijn overzicht van de verzekeraar elk kwartaal een bedrag van de huisarts ziet staan zonder dat hij er is geweest. Het is geen fout en het valt niet onder het eigen risico; huisartsenzorg is daarvan uitgezonderd.

Meer dan de meeste praktijken denken. Het uitschrijven van een herhaalrecept zit erin: daarvoor declareer je niets, tenzij er een hulpvraag bij komt. Het verwerken van het dossier van de vorige huisarts bij inschrijving zit erin, net als de overdracht van het dossier bij vertrek en het afronden van het dossier na overlijden. En voor een aantal verrichtingen waarvan het aparte tarief is vervallen, zit een deel van de vergoeding in het inschrijftarief: het postoperatief consult, het trombosebeen, een verrichting ter vervanging van een specialistenbezoek, varices sclerosering en het aanmeten van een pessarium. Voor die verrichtingen declareer je daarnaast een consult van 20 minuten en langer, ongeacht de werkelijke duur.

Het omgekeerde geldt ook: wat niet in het inschrijftarief zit, moet je apart declareren. Een kennismakingsgesprek is niet declarabel, tenzij je medisch-inhoudelijk het dossier doorneemt; dan is het een consult.

Twee. Voor een ingeschreven patiënt die in een door de NZa aangewezen opslagwijk woont, een achterstandswijk, declareer je naast het inschrijftarief een opslagtarief. Welke postcodegebieden dat zijn, staat in de tariefbeschikking van de NZa. En voor elke ingeschreven patiënt declareer je per kwartaal de module Meer tijd voor de patiënt, mits je praktijk aan de voorwaarden voldoet: je committeert je aan de leidraad en het regioplan, en je neemt deel aan de intervisie die de regionale huisartsenorganisatie organiseert.

Beide declareer je op dezelfde peildatum als het inschrijftarief: de eerste dag van het kwartaal.

Bijna altijd omdat de inschrijving niet klopt met wat de verzekeraar ziet. De patiënt staat volgens de verzekeraar bij een andere huisarts ingeschreven, of het inschrijftarief voor dit kwartaal is al aan een andere praktijk betaald. Dat gebeurt bij verhuizingen en overstappen: de nieuwe praktijk schrijft in, de oude schrijft niet uit, en beide declareren op de peildatum. De verzekeraar betaalt het tarief één keer en keurt de tweede declaratie af.

Ook de leeftijdsklasse en de opslagwijk worden gecontroleerd. Een patiënt die net 65 is geworden, valt in een andere klasse; een patiënt die is verhuisd, valt misschien niet meer onder de opslag. Controleer daarom vóór het indienen de inschrijving op naam via VECOZO. De foutcodes die hierbij horen, en wat je eraan doet, staan in de kennisbank van Declaratiemanager.